□ 연쇄상구균 독성쇼크증후군(STSS)이란?

- A군 연쇄상구균(Group A Streptococci, GAS)에 의한 침습적 감염으로 인하여 발생하는 독성쇼크증후군

- 전 세계적으로 발생이 보고*되고 있으나 국내에서는 드물게 발생

    *일본 국립감염병연구소(NIID) 추산 2023년 941명으로 증가하였고 2024년 9주(2월 말)까지 신고된 환자 수가 414명으로 지속적으로 증가 추세

- 주로 대부분은 인플루엔자와 비슷한 경미한 호흡기 증상(중증진행 시 괴사성 근막염, 다발성 장기부전, 독성쇼크증후군* 등으로 악화될 수 있음)

     * 연쇄상구균 독성쇼크증후군으로 진행될 시 치명률 : 약 30~70% (미국 CDC) <소아의 경우 성인보다 치명률이 낮음>

- 주로 점막 또는 상처부위 등을 통하여 접촉전파, 비말전파 / 사람 간 전파가 드물며(미국 CDC) 국내유행 가능성은 낮을 것으로 평가

- 현재까지 개발된 백신은 없고 조기진단을 통한 항생제 치료가 중요

- 고위험군*에서 고열, 발진, 저혈압, 심각한 근육통, 상처부위 발적, 부종 등 의심증상이 발생하는 경우 신속한 의료기관 진료 권고

     * 65세 이상 고령층, 최근 수술 받은 경우(상처가 있는 경우 등), 노출되는 상처가 발생할 수 있는 바이러스 감염(수두 등), 알코올 의존증 및 당뇨병 환자 등

- 국내에서는 STSS를 법정감염병으로 분류하고 있지 않음

- 동일한 A군 연쇄상구균(Group A Streptococci, GAS)으로 인한 성홍열*은 2급 법정감염병**으로 지정하여 감시

      * 합병증 환자 전수 역학조사 및 급성 호흡기 환자 병원체 감시사업(실험실 병원체 표본감시, AriNet)을 통한 감시체계를 운영

      ** (2급 감염병) 전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하고, 격리가 필요한 감염병

  ○ 발생특징 : 일 년 내내 발생하나 주로 늦은 겨울과 초봄에 많이 발생 / 호발 연령은 5~15세

  ○ 잠  복  기 : 1~7일(평균 2~5일)

  ○ 증        상 : 발진, 인두통에 동반되는 갑작스런 발열(39~40℃), 두통, 식욕부진, 구토, 복통 등이 주요 증상

  ○ 치        료 : 아목시실린 또는 페니실린계 항생제 투여

  ○ 예      방 : 개발된 백신은 없어 올바른 손씻기 및 기침예절 등 개인방역수칙 준수가 중요

- 국내에서 발생하는 모든 성홍열 환자에 대하여 의료기관 신고를 받아 감시하고 있으며 성홍열로 인한 중증·합병증·사망사례의 경우 역학조사를 실시

- 2023년 국내 성홍열 (의사)환자는 810명(10만명 당 1.58명) 발생하였으며 코로나19 유행 이후 다소 증가하는 추세

- 코로나19 유행 이전 대비 매우 낮은 발생 (‘18년 15,777명 → ‘19년 7,562명 → ‘20년 2,300명 → ‘21년 678명 → ‘22년 505명 → ‘23년 810명)

- 2000년 이후 성홍열 감염으로 인한 합병증이 보고된 사례는 총 4건, 이 중 연쇄상구균 독성쇼크증후군(STSS)으로 의심되는 사례는 2건

- ｢급성 호흡기세균 병원체 감시사업(Acute Respiratory Infection Network, AriNet)｣ 운영

  ○ A군 연쇄상구균의 유행 상황과 특성을 조사(총 554주의 A군 연쇄상구균을 분리)

  ○ ‘연쇄상구균 독성쇼크증후군(STSS)’은 모두 미확인



⦁ A형 연쇄상구균 예방수칙

  ① 개인방역수칙 준수하기 : 기침예절 실천 , 올바른 손씻기의 생활화 , 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기 등

  ② 의심증상 발생 시 의료기관을 방문하여 적절한 진료 받기 : 고열, 발진, 심각한 근육통, 상처부위의 발적, 부종 등 

  ③ 상처가 생길 경우 상처 부위를 깨끗하게 소독하고 상처부위의 외부 노출을 최소화 하기

  ④ 수두 및 인플루엔자 백신 접종하기 : 인플루엔자 및 수두 감염시 A군 연쇄상구균의 감염 위험성이 증가할 수 있음

□ 만약 위와 같은 증상이 나타나거나 해외여행 이후 감염이 의심된다면 가까운 의료기관을 방문하여 진료를 보시고 추가적인 STSS 및 성홍열 관련 문의사항이 있으시다면 동작구 보건소 역학조사관 02-820-1945로 연락부탁드립니다.