□ 사업대상

- 건강문제가 있는 65세 이상, 경제적 취약계층 어르신

  ※장기요양등급 판정자 제외

□ 사업내용

- 기본간호 및 건강평가(혈압, 혈당 측정), 건강상담 및 교육

- 만성질환 관리(고혈압, 당뇨 등), 재가암 환자관리

- 건강증진 소모임 프로그램 운영

- 개인 맞춤형 보건·의료·복지서비스 연계

- 필요시 건강주치의팀 전문인력(의사, 간호사, 영양사, 운동사) 다학제적 중재

□ 서비스 절차

 ① 동주민센터 방문 또는 전화접수

 ② 동 방문간호사 상담 및 건강평가

 ③ 대상자 등록(집중관리군, 정기관리군, 자가역량지원군)

 ④ 건강상태별 건강관리서비스 제공

 ⑤ 건강재평가 및 필요시 자원연계

 □ 접수방법

- 동주민센터(방문간호사) 방문 또는 전화접수

□ 문의사항 및 접수장소

- 동작구보건소, 거주지 동 주민센터